Reiseapotheke: was wirklich hineingehört

Vor einer Fernreise füllt sich die Reiseapotheke oft nach dem Prinzip „lieber zu viel als zu wenig“: Kohletabletten, Probiotika, ein Antibiotikum „für alle Fälle“, dazu Globuli. Nützlicher ist eine kleinere, gezieltere Auswahl – und eine Vorbereitung, die ohnehin wichtiger ist als jede Tablette: der Impfstatus, der Schutz vor Mückenstichen, eine Versicherung, die im Ernstfall den Rücktransport zahlt. Dieser Beitrag sortiert, was nach aktuellen Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Tropenmedizin (DTG), der Ständigen Impfkommission (STIKO) und der US-Gesundheitsbehörde CDC in fast jede Reiseapotheke gehört, was vom Reiseziel abhängt und was man getrost zu Hause lassen kann. Dosierungen nennen wir bewusst nicht – sie gehören in die Packungsbeilage und das Gespräch mit Apotheke oder Arztpraxis.

Die Basis: was in fast jede Reiseapotheke gehört

Die eigenen Dauermedikamente

Das Wichtigste in der Reiseapotheke ist das, was Sie ohnehin täglich nehmen. Planen Sie eine großzügige Reserve für Verspätungen ein (Checklisten empfehlen mindestens 50 % mehr als rechnerisch nötig) und verteilen Sie sie: Der Hauptvorrat gehört ins Handgepäck, ein zweiter Satz in den Koffer. Insulin und andere empfindliche Präparate kommen immer ins Handgepäck, weil es im Frachtraum zu kalt werden kann. Medikamente möglichst in der Originalpackung mit Beipackzettel mitnehmen. Hilfreich ist eine Medikamentenliste mit den Wirkstoffnamen (nicht nur Handelsnamen), Diagnosen und Allergien, idealerweise auf Englisch oder in der Landessprache, dazu Kopien wichtiger Arztbriefe.

Schmerz und Fieber

Ein Schmerz- und Fiebermittel wie Paracetamol oder Ibuprofen gehört dazu – Menge und Abstände nach Packungsbeilage oder Rücksprache mit der Apotheke. Eine Einschränkung ist wichtig: In Dengue-Gebieten rät die CDC bei Fieber zu Paracetamol und ausdrücklich von Acetylsalicylsäure (ASS) und Ibuprofen ab. Ein Fieberthermometer gehört ebenso in den Beutel: Ob man Fieber hat, ist in Malariagebieten keine Nebensache (siehe unten).

Durchfall: zuerst trinken

Reisedurchfall trifft viele Fernreisende, und die wichtigste Behandlung ist der Flüssigkeitsersatz. Bei leichtem Durchfall genügt laut CDC jedes Getränk, das man gut verträgt; bei stärkerem Flüssigkeitsverlust sind abgepackte orale Rehydratationssalze (Elektrolyt-Pulver zum Auflösen in abgekochtem oder aufbereitetem Wasser) das Mittel der Wahl – besonders für Kinder, Ältere und chronisch Kranke. Loperamid kann die Zahl der Stuhlgänge verringern, etwa vor einer langen Busfahrt. Es ist aber nur für kurze Zeit gedacht und allein nicht geeignet, wenn Fieber oder Blut im Stuhl auftreten – dann ist ärztliche Hilfe gefragt. Für Kinder gelten eigene Regeln.

Wunden, Blasen, Zecken

Ein Wunddesinfektionsmittel, Pflaster, Blasenpflaster, sterile Kompressen, eine elastische Binde, eine kleine Schere und eine Pinzette oder Zeckenkarte decken die meisten Bagatellverletzungen ab. Auf Wanderungen in Zecken- oder Gebirgsregionen ist das kein Luxus.

Sonne und Mücken

Sonnenschutz (die CDC nennt Lichtschutzfaktor 30 oder höher) und Lippenpflege mit UV-Schutz sind selbstverständlich. Beim Mückenschutz ist die Datenlage besonders klar. Die DTG nennt DEET den Goldstandard; für Malariagebiete seien Produkte mit 30–50 % optimal, sie schützen etwa vier bis acht Stunden. Icaridin wirkt ähnlich gut, wenn es in mindestens 20 % Konzentration verwendet wird, und ist besser verträglich. IR3535 wirkt schwächer gegen Malariamücken und ist dort nicht erste Wahl. Knoblauch, Vitamin B12 und Repellent-Armbänder schützen nicht. In Malariagebieten kommen mit Permethrin imprägnierte Kleidung und Moskitonetze hinzu – Permethrin gehört auf Stoff, nicht auf die Haut. Weil viele Viren von tagaktiven Mücken übertragen werden, gilt der Schutz rund um die Uhr.

Allergien

Ein Antihistaminikum zum Einnehmen hilft bei Heuschnupfen, Juckreiz nach Insektenstichen oder leichten allergischen Hautreaktionen. Ältere Wirkstoffe dieser Gruppe machen müde – bei Autofahrten bedenken. Wer bereits schwere allergische Reaktionen hatte, nimmt sein Notfallset mit Adrenalin-Autoinjektor mit.

Je nach Reiseziel und Person

Malaria: Prophylaxe oder Notfall-Selbstbehandlung

Ob überhaupt Malariamedikamente nötig sind, hängt vom Reiseziel, der Jahreszeit, der Reiseart und der eigenen Gesundheit ab und muss laut DTG individuell entschieden werden. Für Gebiete mit hohem Risiko empfiehlt die DTG eine vorbeugende Einnahme (Chemoprophylaxe). In Gebieten mit mittlerem Risiko kommt für abgelegene Reisen, bei denen ärztliche Versorgung nicht sicher innerhalb von 48 Stunden erreichbar ist, eine notfallmäßige Selbstbehandlung infrage: ein Medikamentenvorrat für drei Tage, der nur bei Verdacht genommen wird. Die DTG betont, dass dies auf Risikosituationen beschränkt bleiben soll und eine ärztliche Kontrolle trotzdem dringend notwendig ist. Wichtiger als jedes Medikament: Jedes unklare Fieber ab dem siebten Tag nach Ankunft in einem Malariagebiet und noch Monate nach der Rückkehr muss umgehend auf Malaria untersucht werden.

Antibiotikum gegen Reisedurchfall: umstritten

Ein Antibiotikum verkürzt einen bakteriellen Reisedurchfall um etwa einen bis zwei Tage. Der Preis wird oft übersehen. In einer finnischen Studie mit 430 Reisenden kehrten 21 % mit Darmbakterien zurück, die bestimmte Antibiotika abbauen können (ESBL-bildende Enterobakterien). Wer gegen Durchfall ein Antibiotikum genommen hatte, hatte ein etwa dreifach erhöhtes Risiko; unter Südasien-Reisenden mit Durchfall und Antibiotika-Einnahme waren 80 % besiedelt. Eine solche Besiedelung kann spätere Infektionen, etwa der Harnwege, schwerer behandelbar machen und sich im Umfeld weiterverbreiten. Die CDC rät bei leichtem Durchfall von Antibiotika ab und sieht sie erst bei mittelschweren und schweren Verläufen vor. Ein Antibiotikum zur Selbstbehandlung ist daher eher etwas für Reisen in abgelegene Gegenden – und nur nach ärztlicher Beratung, mit klarer Absprache, wann es genommen wird.

Reisekrankheit

Wer zu Übelkeit auf Schiffen, in Bussen oder auf kurvigen Straßen neigt, sollte sich in der Apotheke beraten lassen. Die Mittel wirken am besten vorbeugend und können müde machen – dann nicht selbst fahren.

Thrombose auf Langstreckenflügen

Für Gesunde ohne Risikofaktoren empfiehlt die Amerikanische Gesellschaft für Hämatologie (ASH) bei Flügen über vier Stunden weder Kompressionsstrümpfe noch Heparin oder ASS. Bei deutlich erhöhtem Risiko – etwa nach einer kürzlichen Operation, nach einer früheren Thrombose, kurz nach einer Geburt, bei aktiver Krebserkrankung oder mehreren Risikofaktoren – schlägt sie Kompressionsstrümpfe oder ein niedermolekulares Heparin vor, allerdings bei sehr niedriger Gewissheit der Evidenz. Ein Cochrane-Review fand bei Strumpfträgern deutlich weniger symptomlose Beinvenenthrombosen (3 gegenüber 47 Fällen bei rund 2.900 Teilnehmenden); ob dadurch Lungenembolien verhindert werden, ließ sich nicht prüfen. Ob ein Gerinnungshemmer nötig ist, gehört in ein individuelles ärztliches Gespräch. Mehr zu den Belastungen langer Flüge im Beitrag zu Jetlag und Herz-Kreislauf-Risiko.

Große Höhe

Der wichtigste Schutz vor Höhenkrankheit ist langsames Aufsteigen: Oberhalb von etwa 3.000 Metern sollte die Schlafhöhe laut Leitlinie der Wilderness Medical Society um nicht mehr als rund 500 Meter pro Nacht steigen. Acetazolamid zur Vorbeugung ist für Reisende mit mittlerem oder hohem Risiko vorgesehen, etwa bei schnellem Aufstieg oder früherer Höhenkrankheit – das gehört vorab ärztlich besprochen.

Überschätzt

Vor der Reise: genauso wichtig wie der Inhalt

Reisemedizinische Beratung früh einplanen. Manche Impfserien brauchen Zeit, eine Grundimmunisierung gegen Tollwut etwa vier Wochen. Planen Sie die Beratung daher möglichst mindestens vier Wochen vor Abreise ein; auch kurzfristig lohnt sie sich noch. Für Schwangere, Kinder unter fünf Jahren, Reisende über 65, Menschen mit komplexen Vorerkrankungen oder geschwächtem Immunsystem empfiehlt die DTG die Beratung durch Tropenmediziner oder sehr erfahrene Reisemediziner.

Impfstatus prüfen. Zuerst die Standardimpfungen: Tetanus, Diphtherie, Keuchhusten, Masern und – je nach Alter – Grippe, Pneumokokken und andere (siehe unseren Beitrag zu Impfungen für Erwachsene). Dazu kommen je nach Ziel Reiseimpfungen, die die STIKO in ihren Reiseimpfempfehlungen (Epidemiologisches Bulletin 14/2025) beschreibt: Hepatitis A, Typhus (unter anderem für alle Reisen nach Südasien), Tollwut, Gelbfieber (teils Einreisevorschrift), Japanische Enzephalitis, Cholera, FSME und Chikungunya in bestimmten Situationen. Gegen Dengue empfiehlt die STIKO die Impfung bisher nur Menschen ab vier Jahren, die bereits eine laborbestätigte Dengue-Infektion hatten und in ein Endemiegebiet mit erhöhtem Risiko reisen; eine reisemedizinische Fachgesellschaft fordert inzwischen eine breitere Empfehlung. Private Reiseimpfungen sind keine Pflichtleistung der gesetzlichen Krankenversicherung – fragen Sie Ihre Kasse, ob sie freiwillig zahlt.

Auslandsreisekrankenversicherung abschließen. Den Rücktransport zahlt die gesetzliche Krankenversicherung nie, und auch innerhalb Europas können Kosten an Ihnen hängen bleiben. Die Verbraucherzentrale rät zu Tarifen, die den Rücktransport schon zahlen, wenn er „medizinisch sinnvoll und vertretbar“ ist – nicht erst, wenn er „medizinisch notwendig“ ist.

Betäubungsmittel nur mit Bescheinigung. Wer starke Schmerzmittel, bestimmte ADHS-Medikamente oder Medizinal-Cannabis braucht, benötigt für Reisen in Schengen-Staaten eine Bescheinigung nach Artikel 75 des Schengener Durchführungsübereinkommens: von der Praxis ausgefüllt, vom Gesundheitsamt beglaubigt, höchstens 30 Tage gültig, für jedes Medikament eine eigene. Für andere Länder empfiehlt das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) eine mehrsprachige Bescheinigung nach dem Leitfaden des Internationalen Suchtstoffkontrollrats (INCB). Manche Länder verlangen Einfuhrgenehmigungen oder verbieten bestimmte Wirkstoffe ganz – fragen Sie vorab bei der Botschaft des Ziel- und Transitlandes nach.

Hitze bedenken. Die meisten Medikamente sollen unter 25 °C gelagert werden. Zäpfchen können schmelzen, Cremes sich entmischen, Asthmasprays schwer dosierbar werden. Insulin gehört gekühlt, aber nicht gefroren transportiert – nie in direkter Sonne oder im aufgeheizten Auto liegen lassen.

Dieser Artikel ist eine allgemeine Information und keine individuelle ärztliche Beratung. Ob eine Untersuchung oder Behandlung für Sie sinnvoll ist, besprechen Sie am besten mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.